Вторник, 9 марта 2021
Вторник, 9 марта 2021
Популярно
Генитальный герпес
5:24, 04 января 2021

Генитальный герпес


Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое вирусом простого герпеса. Заболевание в основном передается при контакте с половыми органами, а пациенты и бессимптомные носители являются основными источниками инфекции. Болезнь чрезвычайно заразна, передача половым путем составляет от 70% до 90%. Это серьезное заболевание с высокой частотой рецидивов. В настоящее время не существует специального лечения. Оно также может вызывать женское бесплодие, выкидыш или преждевременные роды и неонатальную смерть.

Проявления болезни

Сначала возникает ощущение жжения в пораженной части, за которым следует эритема; вскоре на основе эритемы возникают от 3 до 10 скоплений красных папул, сопровождающихся зудом; папулы быстро превращаются в маленькие волдыри, а через 3-5 дней они превращаются в разорванные пустулы. После изъязвления образуются обширные участки эрозии и язв, которые становятся болезненными, и, наконец, струпья заживают.  Болезнь может длиться около 20 дней.

Рецидивирующий генитальный герпес возникает в течение 1–4 месяцев после начала. Рецидивы чаще возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки и головки полового члена. Системные симптомы слабее, чем исходные, и продолжительность каждого приступа короче. Поражения кожи обычно исчезают примерно через 10 дней. Рецидивирующий генитальный герпес в уретре встречается редко. Рассмотрим генитальный герпес у женщин.

Острый тип первичной инфекции

В основном передается половым путем. После инкубационного периода от 2 до 7 дней внезапно развивается начало болезни, и женщина чувствует сильную боль в вульве, даже мешающую мочеиспусканию и ходьбе. Экспертиза показала множественные язвы вульвы. Герпес формируется на эпидермисе. Через 10 дней после поражения женщина вступает в период восстановления. Повреждения становятся сухими и покрываются корочкой. После того, как они заживают — не остается никаких шрамов или уплотнений. Несколько недель  могут сопровождаться уменьшением количества лимфоцитов в организме беременной женщины, иммуносупрессией и снижением клеточной иммунной функции.

Индуцируемая реактивация

Беременные женщины часто болеют рецидивирующим герпесом вульвы до беременности, а в некоторых случаях герпеса на ранних сроках беременности все инфицированы вирусом простого герпеса латентного в организме, вызванного реактивацией беременности. Обычно на вульве бывает от 2 до 3 язв или волдырей, течение болезни короткое, и все заживает естественным путем примерно через неделю. Если беременная женщина инфицирована вирусом герпеса впервые в первом триместре беременности (в течение первого триместра беременности ) и имеет явные симптомы, вероятно, произойдет выкидыш или мертворождение.

Однако недавние исследования показали, что риск не слишком высок. Если беременная женщина заражается вирусом герпеса впервые в третьем триместре (последний триместр беременности), вирус может передаваться плоду, что делает новорожденного восприимчивым к неонатальному герпесу. Вызывает смерть новорожденного. Чтобы не рисковать — пройдите анализ на торч инфекции.

Диагностика

Помимо типичного анамнеза и клинических проявлений, диагноз инфекции вируса простого герпеса основывается на:

  1. Изолировании вируса простого герпеса из пузырьковой жидкости.
  2. Засеивании жидкости пузырька и слюны на эмбриональных фибробластах человека или клетках почек кролика, культивации в течение 48 часов, чтобы принять решение о типе генитального герпеса, и это можно подтвердить с помощью иммунофлуоресцентной технологии.
  3. После окрашивания по Гимзе соскоба со дна волдыря, остистый отросток был ослаблен, под световым микроскопом стали видны баллонные клетки с несколькими ядрами и эозинофильные внутриядерные тельца включения.
  4. Проверка ДНК вируса простого герпеса с помощью технологии ПЦР , и тогда диагноз будет надежным — будет определен тип вируса герпеса.
  5. Иммуноферментный анализ определяет специфические IgG и IgM в сыворотке беременных женщин и пуповине новорожденного. Если специфический IgM в пуповинной крови положительный, это указывает на внутриутробную инфекцию.

Лечение генитального герпеса

Принцип лечения генитального герпеса заключается в подавлении распространения вируса простого герпеса и контроле местной инфекции. Ацикловир используется для вмешательства в ДНК-полимеразу и подавления ДНК вируса простого герпеса. Принимать ацикловир нужно внутрь 5-6 раз в день по 0,2 г каждый раз, 7-10 дней на курс лечения — если вы беременны, то проконсультируйтесь с вашим врачом.

При рецидивах препарат можно принимать перорально в той же дозе в течение 5 дней. Препарат также можно приготовить в виде мази или крема и применять местно, и он не имеет очевидной токсичности для плода.

Общее лечение

  • В основном, чтобы кожа пораженного участка оставалась чистой и сухой, а стенка волдыря не была повреждена. Ежедневно промывайте пораженный участок физиологическим раствором.
  • Беременным женщинам с бактериальными инфекциями можно нанести мазь с антибиотиком (например, хлортетрациклиновую мазь и т. п.) на пораженный участок; беременным женщинам с явной местной болью можно нанести 5% мазь с гидрохлоридом лидокаина для облегчения боли.

Клинические исследования показали, что беременные с генитальным герпесом, применяющие лечение ацикловиром во время беременности, не вредят плоду и могут родить здорового новорожденного.

Обычно больные беременные женщины принимают ацикловир внутрь от 4 до 5 раз в день в течение 7-10 дней. Тяжелобольным его можно вводить внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней.

Беременным женщинам, инфицированным в третьем триместре, помимо использования противовирусных препаратов (ацикловир), следует использовать кесарево сечение во время родов, чтобы снизить вероятность инфицирования плода во время родов через естественные родовые пути.

Профилактика

В  первую очередь, необходимо предотвратить заражение, особенно летом, когда высокая температура, потливость, локальные расчесывания, легко получить локальную инфекцию, необходимо ежедневно мыть половые органы чистой водой. При возникновении локального заражения своевременно очищайте местность дезинфицирующим средством. Обычно для промывания пораженного участка используют 200 мл 3% -ной борной кислоты. Также можно добавить 1 таблетку берберина в 200 мл кипящей воды и промыть пораженный участок после охлаждения.

Во-вторых, избегайте локальных расчесов и не используйте слишком раздражающие препараты. После заболевания постарайтесь предотвратить простуду и усталость, чтобы уменьшить рецидивы. Во время лечения был запрещен половой акт. Рецидив связан со следующими факторами: употребление алкоголя, курение, усталость, простуда, частый секс, острая пища, употребление большего количества морепродуктов, слишком длинная крайняя плоть, половые партнеры, которых не лечили одновременно, наличие других факторов, которые приводят к снижению иммунитета и т. д. Следовательно, необходимо всесторонне предотвращать и контролировать, больше заниматься спортом в обычное время, укреплять физическую форму и повышать иммунитет и генитальный герпес обойдет вас стороной.

Об авторе: Врач акушер-гинеколог Марина Иваненко

Врач акушер-гинеколог Марина Иваненко

© 2021 Беременность и роды
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru