Вторник, 9 марта 2021
Вторник, 9 марта 2021
Популярно
Симфизит при беременности и после родов
15:36, 06 января 2021

Симфизит при беременности и после родов


Симфизит при беременности не такое уж и редкое явление. Обычно он бывает у тех женщин, которые имеют ослабленные связки, вследствие малой физической активности или при эндокринных нарушениях. Мы рассмотрим подробнее расхождение лобкового симфиза или симфизит.

Что такое симфизит

Таз человека состоит из крестца, копчика, левого и правого тазобедренных суставов. По оценкам, обычно он выдерживает 328 килограммов тяги, а лобковый симфиз не отделяется и не смещается. Однако у женщин во время беременности, менструации и родов органо-эндокринные изменения вызывают ослаблением связок вокруг лобкового симфиза, что может привести к дисфункции или даже расхождение лобкового симфиза при воздействии незначительной внешней силы.

Во время беременности, особенно перед родами, из-за влияния эндокринных факторов крестцово-подвздошный сустав, хрящ и связки лонного симфиза становятся мягкими.

Лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы с обеих сторон слегка разделены во время родов, что приводит к временному расширению таза, что благоприятно сказывается на родах. У большинства матерей после родов секреция лютеинизирующего гормона нормализуется, ослабленные связки и хрящи также вернутся в норму. У 0,05–0,1% рожениц большая секреция эндокринной системы (прогестерона) приводит к чрезмерному расслаблению связок, а крестцово-подвздошные суставы и лонный симфиз с обеих сторон склонны к воспалению и расширению во время родов.

Если процесс родов слишком долгий, а плод слишком велик, это может привести к послеродовому дисбалансу силы сокращения таза, может даже быть вывих хряща крестцово-подвздошного сустава.

Поскольку суставная поверхность крестцово-подвздошного сустава шероховатая и имеет много изменений морфологии, существует вероятность тонкого вывиха сустава, в результате чего поверхность лобкового симфиза не может вернуться в свое нормальное положение.

Симптомы симфизита беременных

Основные симптомы следующие:

Боль в лобковом симфизе: сильная боль, ограниченное движение, трудно переносить вес с ноги на ногу, невозможность ходить, трудно переворачиваться; легкие движения, шаги вверх и вниз, стояние на одной ноге, наклоны, переворачивание могут вызвать усиление местной боли.

Местная болезненность и перкуторная боль очевидны, отведение тазобедренного сустава и внешняя ротация ограничены, компрессия лонного симфиза и тазовое разделение и компрессионные тесты положительны.

В случае более сильного смещения щель между верхним и нижним краями лобкового симфиза может быть неровной или разделенной.

Причины симфизита

У женщин во время беременности, менструации и родов эндокринные изменения вызывают расслабление связок вокруг лобкового симфиза. В это время небольшое внешнее воздействие может вызвать воспаление и даже расслоение лобкового симфиза.

Травма, когда одна нога стоит на одной ноге и внезапно соскальзывает или падает, и одна сторона ягодиц касается земли, отдача земли и вес взаимодействуют друг с другом, а внешнее воздействие напрямую влияет на лобковый симфиз, чего недостаточно, чтобы вызвать перелом или раскол лонной кости, однако это может привести к увеличению расстояния между лонным симфизом или смещению вверх и вниз, что приводит к клиническим симптомам, расслоению симфиза на лобке, а некоторые травмы могут также вызывать хондроитин симфиза.

Лечение симфизита

Корсет

Наиболее часто используемый и наиболее эффективный метод лечения послеродового симфизита — это использование ремня для коррекции таза для физической фиксации и коррекции. Эластичность ремня для коррекции может быть зафиксирована на промежности, чтобы подтянуть таз. Научное использование ромбовидной структуры ремня в сочетании с эргономическими исследованиями и изобретениями, прорывы в решении текущих проблем, связанных со скольжением тазового ремня вверх и вниз, непростым в использовании подтверждено тем, что суставная часть быстро восстанавливается, значительно улучшается эффект от использования. Ремень прост и удобен в использовании, а также является более перспективным продуктом для восстановления таза.

Иглоукалывание и массаж

Иглоукалывание плюс электроакупунктура двух сегментов лобкового сочленения.

Массаж. Манипуляция Туина (Tui Na) — эффективный метод лечения этого заболевания. Часто он дает немедленный эффект. В сочетании с правильным постельным режимом состояние можно быстро вылечить.

Надавите и потрите пояснично-крестцовый отдел: пациент принимает положение лежа, врач сначала большим пальцем потирает акупунктурные точки, такие как Бай Хуань Шу V30 (白环俞), Чжи-бянь (V54) и Хуантьяо VB30 (环跳), а затем растирает, надавливает и перекатывает крестцово-подвздошную область. В течение 5 минут размять и промокнуть пояснично-крестцовые ткани при помощи диатермии.

Нажмите и разминайте, чтобы расслабить: пациент принимает положение лежа, врач сначала растирает и прижимает большим пальцем промежуточную, изогнутую кость и другие акупунктурные точки, затем разминает лобковый симфиз в течение 1-2 минут и группу приводящих мышц в течение 1-2 минут, затем слегка ущипните четырехглавую мышцу и потрите медиальные мышцы бедра, чтобы расслабить местные мягкие ткани.

Сброс тракции:

  • пациент принимает положение лежа на спине, врач одной ногой нажимает на нижнюю часть лобковой кости с контралатеральной стороны, держит обеими руками оголенную часть пораженной нижней конечности и координирует руки и ноги одновременно, чтобы внезапно подтолкнуть вверх и вниз и потянуть вниз для сброса;
  • пациент принимает положение лежа на спине. В этом случае врач заставляет ноги пациента сгибаться в бедрах, а колени вращать и отводить наружу, а затем обеими руками внезапно заставляет ноги внутренне повернуться и выпрямиться, и пациент смог бы вернуться в исходное положение.

Одним словом, независимо от того, какой метод используется для вправление, боль в пораженной области должна значительно уменьшиться или исчезнуть после нее, а также восстановиться сгибание и разгибание нижних конечностей.

Восстановление после перенесенного симфизита

После перенесенного лобкового симфиза уже после родов следует обратить внимание на то, чтобы не перегреваться и не переохлаждаться, нужно избегать травм и какое то время воздержаться от сексуальной жизни, чтобы ускорить выздоровление, во время лечения поясница и нижние конечности не подходят для масштабных занятий. Основная методика восстановления лонного симфиза:

1. Пациент лежит на животе, поясница и ягодицы обрабатываются методом пульсации и одновременно выполняются упражнения на разгибание нижних конечностей. Техника должна быть щадящей.

2. Пациент лежит на спине, сгибает колени и бедра то одной ногой, то двумя одновременно. Врач одной рукой поддерживает коленный сустав, а другой — голеностопный сустав, выполняет метод встряхивания бедра, а затем в течение 1-2 минут тянет нижние конечности.

3. Пациентка садится на кровать, слегка откинувшись назад, прижав левую руку к лобковому симфизу, один ассистент поддерживает ее спину, стоя за спиной, а другой ассистент встает перед женщиной лицом к ней, придерживая ее лодыжки обеими руками. Оба бедра отведены и повернуты, икры втянуты и повернуты, а пятки прижаты к ягодицам. Врач сидит с левой стороны от пациента, при этом правое бедро близко к левому бедру пациента, правая рука давит на бедро, с другой стороны пациентки, а левая рука держит правое запястье пациента и кладет его на левую руку пациента. Врач говорит ассистенту, держащему лодыжки, быстро выпрямить ноги вперед. В то же время врач берет правую руку пациентки и прижимает левую руку к лобковому симфизу. Правая рука врача прижимает правое бедро пациентки к себе. Вышеупомянутый метод повторяется 2–3 раза, легкий симфизит можно вылечить за один раз, а тяжелый — один раз каждые 3 дня.

Разделение лобкового сочленения часто сопровождается подвывихом крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от направления вывиха вперед или назад можно использовать методы разгибания пояснично-крестцовой стороны и спины для растираний в локальной области.

Профилактика симфизита

Ключом к предотвращению разделения лобковой кости у роженицы является профилактика, которая должна быть:

1. Активно занимайтесь физическими упражнениями для повышения напряжения мышц и связок.

2. Во время беременности можно делать некоторые упражнения на сгибание и разгибание бедер, но избегать масштабных упражнений на талию и бедра и других напряженных упражнений.

3. Если какой-либо сустав таза болен туберкулезом, ревматизмом, перед началом беременности его следует сначала вылечить.

4. Питание во время беременности должно быть умеренным, чтобы плод не усугубил расслоение лобковых костей во время родов из-за чрезмерной головки плода.

Дорогие женщины, не перекармливайте плод — не надо есть «за двоих», это может привести к такому вот грозному состоянию, как симфизит беременных. Вовремя носите корсет, как только врач вам порекомендует вам одевать корсет, поддерживающий живот. Это поможет вам уберечься от симфизита.

Об авторе: Врач акушер-гинеколог Марина Иваненко

Врач акушер-гинеколог Марина Иваненко

© 2021 Беременность и роды
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru